AĞIZ NEDEN KOKAR

4 kişiden 3 ünün ağız kokusu şikayeti bulunmasına rağmen bu hastalık yok farz edilmektedir.

ağız kokusu muayenesi Murat Aydın


Yaşları 19-78 aralığında olan (medyan 22), 681 'i bayan, 665 'i evli, 601 tanesi diş hekimi, 886 tanesi ağız kokusundan yakınan toplam 1181 kişiye internet üzerinden 91 soru soru sorduk. Sonuçlarını henüz yayınlamadık ama özet vereyim:

AĞIZ KOKULARININ SEBEPLERİNİ SIRALAYALIM

Uluslararası tıp literatüründe ağız kokusu etyolojik olarak (sebebine göre) ilk defa Murat Aydın tarafından sınıflandı ve tanımlandı. (Aydın M, 2014 ↗) Bu sınıflama diğer bilim adamlarınca yaygın şekilde kabul görmüştür. Daha sonra subjektif ağız kokuları da Murat Aydın tarafından tanımlandı ve sınıflandı (Aydın M, 2017 ↗) Artık bir çok kaynakta eskiden uygulanan genuine-psudo-psikosomatik gibi terimler kullanılmamaktadır onun yerine etyolojik sınıflama ve terminoloji kullanılmaktadır. Buna göre 5 tip ağız kokusu vardır. Şimdi bunlara göz atalım

Tip 1 ağız kokusu

en sık rastlanan ağız kokusudur ve aslında basitçe söylemek gerekirse dil sırtının kokusudur. Buna dil kokusu desek yanlış olmaz. 100 ağız kokusu hastasının en az 80 veya 90 tanesinin problemi dil sırtının kirli olmasıdır. Bu insanlar dilini fırçalamadığı için doktor-doktor gezerler. Bu konuya ağız kokusu kitabında geniş şekilde yer verilmiştir. Ağız kokusu kitapları buradadır ↗.

Tip 1 ağız kokusunun en sık rastlanan sebepleri ve en belirgin özellikleri şunlardır:
🔘 Birey fırçaladığını söyler ve zanneder hatta bunda iddialı konuşur ama aslında kötü-eksik-hiç-az-yanlış fırçalamaktadır. Kötü fırçaladığından haberi bile yoktur.

Dişler nasıl fırçalanır murat aydın

Doğru diş fırçalamak

Dil fırçalamak Murat Aydın

Doğru dil fırçalamak

🔘 Ağzın içinde altı kapalı yapılmış köprüler vardır, köprünün altında temizlenemeyen yüzeyler vardır. İstese bile köprü altını temizleyememektedir. Koku yapan köprüler burada anlatılmıştır ↗
🔘Yumuşak diş fırçası kullanmaktadır. Yumuşak ve yumuşamış diş fırçaları eksik temizlik yapar ve ağız kokusu kaçınılmaz olur. Böyle insanların diş etleri kanar. Kanamasın diye yumuşak fırça kullanır. Yumuşak fırça kullandığı için daha çok kanar. Girdapta döner durur.
Orta sert diş fırçası ne demektir murat aydın
🔘 Bireyin ağzı açıktır, kapanmaz. Bu sebeple kurur. Ağız kuruyunca koku meydana gelir. Bunlar bütün gün dudaklarının aralık kaldığını yani ağızlarının açık olduğunu bilmezler, haberleri yoktur. Ancak dışardan birisi söylediğinde ağızlarının açık olduğunu fark ederler.
Ağız açık kalırsa kokar Murat Aydın


🔘 Tip 1 ağız kokusu olan birey ağzına 15-20 sn için buz parçası koyduğunda ağpız kokusu kaybolur. Buna bakarak herkes kendisinde ağız kokusu bulunup bulunmadığını anlayabilir. Buz testi ↗
🔘 Tip 1 ağız kokusu HalitosilZn ↗ gargara veya çinko solüsyonu ile birden bire kaybolur. Buna bakarak herkes kendisinde tip 1 ağız kokusu bulunup bulunmadığını anlayabilir.
🔘 Tip 1 ağız kokusu nefes tutunca veya ağız kapanınca kaybolur (bazen genizde manevra yaparak burundan koku algılamak mümkün olsa bile bu durum ağız kapalıyken koku almak sayılmaz)
🔘 Tip 1 ağız kokusu bulunan bireyler uzun süre tedavisiz kalırsa psikolojik olarak hastalanabilirler. Tip 1 ağız kokusu tedavi edilse bile psikolojik rahatsızlık devam edebilir.
🔘 Literatür, bu vakaların %17-25 arasında sıklıkla bulunduğunu yazıyor olsa bile ben %50 den fazla bulunduğunu görüyorum.
🔘 Şuna dikkat ediniz: Subjektif psikojenik ağız kokusu bireyde "ağız kokusu yok" demek değildir. Ölçülebilen (objektif) ağız kokusu varken subjektif psikojenik ağız kokusu da bulunabilmektedir.

Tip 2 ağız kokusu

Farinjit, larinjit, sinüzit, rinit ve benzeri inflamatuar gazlardan meydana gelen "hava yolu kokusu"dur. Üst solunum yolu kaynaklıdır.

🔘 Genellikle bademciklerini aldıran genç bireylerde ortaya çıkar.
🔘 Veya 18-20 yaş altında gençlerde ortaya çıkar. Eğer böyle gençlerde görüldüyse genellikle geçicidir.
🔘Bireyin tomografide tespit edilebilen büllöz konkası, kapalı osteomeatal kompleksi, belirgin sinüziti, retrofaringeal yerleşimli adenoid vejetasyonu, konka hipertrofisi veya benzeri bir paranasal inflamasyonu bulunuyor olabilir.
🔘Geniz akıntısı sebebi ile tip 2 ağız kokusu olabileceği gibi, Tip 2 ağız kokusu geniz akıntısını yapıyor da olabilir. Bu konuyu gözden kaçırmamak gerekir.

Tip 3 ağız kokusu

🔘 Mide kapakçığından yukarı doğru sızan kokulardır. Ayakları üstünde yürüyen, yatalak olmayan, mide kanaması, kronik ishal, kusma gibi problemleri olmayan bireylerde görülmez. Bu sebeple bu maddeyi anlatmaya gerek duymuyorum. Tam tersine olarak halkımız arasında ve hatta hekimlerimiz arasında yanlış bir kanaat olarak mideden koku geliyor zannedilir. Yukarda sayılan hastalıkları bulunmayan bireylerin midesi ağızda koku oluşturmaz. Bu güne kadar midesi tedavi edilip ağız kokusu geçen hiç kimse rapor edilmiş olsa bile bu yayınlar ya kontrol grubu olamayan veya kötü randomize edilmiştir veya vaka raporudur. İkna edici değildir.

Ağız kokusu genellikle mideden gelmez Murat Aydın

Mideden genellikle ağız kokusu gelmez.

🔘 Helicobacter pylori gastriti genellikle ağız kokusu yapmaz.
Helicobacter pylori genellikle ağız kokusu yapmaz murat aydın


🔘 Boğaz reflüsü ağız kokusu yapmaz. Boğaz reflüsü diye bir hastalık bulunduğu bile şüphelidir.
Helicobacter pylori genellikle ağız kokusu yapmaz murat aydın

🔘 Geğirirken odalar dolusu kokuyu metrelerce uzaktan herkes duyar.
🔘 Zayıf ve hafif şiddette koku yapmazlar. Ağız kokusu için doktora müracaat etmekten daha acil şikayetleri daima bulunur. Önemli hastalıkları bulunduğu için ağız kokusu öncelikleri yoktur.

Tip 4 ağız (nefes) kokusu

🔘 Organizmanın herhangi bir noktasında ortaya çıkan kokulu gazlar kan dolaşımına girer ve kanda çözünerek vücudu dolaşır. Akciğer derhal bu gazları yakalar ve nefes ile dışarı atar. Buna tip 4 ağız kokusu yani nefes kokusu denir.
🔘 Nefes kokusunun özellikleri videoyu izleyiniz. Birey sürekli olarak dişlerini fırçalar ağız bakımı yapar ama bir türlü ağız kokusundan kurtulamaz Bu tür bireylerin nefes kokusuna sahip olması mümkündür.

nefes kokusu nedir murat aydın

Nefes kokusu ölçümünün nasıl yapılır


nefes kokusu nedir murat aydın

🔘 Nefes kokusu olan bireylerde vücut kokusu, sebepsiz göz yaşarması veya eforda koku şiddetinde değişim bulunabilir.

Tip 5 subjektif (psikojenik ve nörojenik) ağız kokusu

★ Ölçülemeyen, başkası tarafından tespit edilemeyen ama hastanın ısrarla yakındığı ağız kokularıdır. Tip 5 ağız kokusu çeşitleri ↗ burada anlatılmıştır

★ Aslında uluslararası literatürde bu hastalığın alt grupları MuratAydın tarafından şu şekilde sınıflanmıştır ↗
★ Nörojenik olanlar şunlardır: Tat-koku konfüzyonu, fantozmi, koku halüsinasyonları, kemosensor disfonksiyonlar, dorsolingual olfaksiyon, retronasal olfaksiyon, hematojen olfaksiyon.

Tip 5 subjektif nörojenik ağız kokusu murat aydın

Nörojenik ağız kokuları

★ Subjektif psikojenik ağız kokuları 3 çeşittir. Hiyerarşik sırada ortaya çıkarlar. Önce halitofobi (ağız kokusu korkusu) ortaya çıkar. Bu sırada bireyde ağız kokusu bulunuyor da olabilir.
★ Sonra olfaktör obsesyon ortaya çıkar. Eğer vücut kokusu iddiası varsa bu hastalık olfaktör referans sendrom adını alır. DSM V sınıflamasında obsesif kompülsif hastalıklar kategorisinde ele alınır. ↗
★ Aslında subjektif psikojenik ağız kokuları hipokondriyasis'in özel bir formudur. Bazı psikiyatristler dismorfizm olarak değerlendirir. Hastalığın özellikleri :

Tip 5 subjektif nörojenik ağız kokusu murat aydın

Psikojenik ağız kokuları

★ Sonra delüsyonel ağız kokusu ortaya çıkar. Ağızda koku bulunabilir veya bulunmayabilir. Hasta ben koku almıyorum başkaları koku alıyor demeye başlar. Bu bir psikiyatrik hastalıktır. Seratonin reuptake inhibitörleri ile tedavi edilmektedir. Bu hastalık ilerledikçe kişilik bozuklukları ve şizofreniye evrilebilmektedir.
★ Bu vakaları birbirinden nasıl ayrılacağını da tespit edip uluslararası literatürde ilk defa Murat Aydın tarafından yayınlanmıştır ↗

★ İyileşen subjektif ağız kokusu vakaları burada yayınlanmıştır. ↗

★ Ağız kokusu nasıl geçer ↗

★ Ağız kokusu tedavisi için Halitorium klinik ↗